البدانه

غالبًا ما يتم وصفها باستخدام مصطلحات مثل دهن أو شجاع أو سمين ، مشتق في الواقع من الكلمة اللاتينية obesus. السمنة مرض ، وعلى هذا النحو كان لها رمز التصنيف الدولي للأمراض منذ الحرب العالمية الثانية مباشرة.

السمنة غابت عن العلاج

على الرغم من كونه مرضًا واعترافًا به ، إلا أنه غالبًا ما يتم التغاضي عن علاج السمنة كعنصر منتظم في الإدارة الطبية.

الأمراض المصاحبة

تم علاج الأمراض المصاحبة المرتبطة بالسمنة ، مثل مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم وفرط شحميات الدم ، بينما يتم استخدام التدخلات التي تهدف إلى تقليل وزن الجسم بشكل أقل صرامة وثباتًا. . .

الخصائص التشريحية

الخصائص التشريحية للأنسجة الدهنية وتوزيع الدهون. السمنة مرض تكمن أمراضه في زيادة حجم وعدد الخلايا الدهنية. يعتمد التصنيف التشريحي للسمنة الذي ينشأ منه التصنيف المرضي على عدد الخلايا الشحمية ، أو على التوزيع الإقليمي لدهون الجسم ، أو على خصائص رواسب الدهون الموضعية

السمنة الضخامية

الخلايا الدهنية المتضخمة هي السبب المرضي للسمنة. غالبًا ما ترتبط الخلايا الدهنية المتضخمة بالاضطرابات الأيضية مثل عدم تحمل الجلوكوز ، وعسر شحميات الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، ومرض الشريان التاجي.

السمنة المفرطة الخلايا

عادة ما يحدث عدد متزايد من الخلايا الدهنية عندما تتطور السمنة في مرحلة الطفولة. يميل هذا النوع من السمنة إلى أن يكون شديدًا. قد تحدث أيضًا أعداد متزايدة من الخلايا الدهنية في سن البلوغ وهذا أمر متوقع عندما يكون مؤشر كتلة الجسم (BMI)> 40 كجم / م 2.

ألأكل

إن مقدار الطاقة المتناولة بالنسبة إلى إنفاق الطاقة هو السبب الرئيسي لتطور السمنة. ومع ذلك ، قد يكون تكوين النظام الغذائي أيضًا مهمًا بشكل متنوع في التسبب في المرض.

الرضاعة الطبيعية

أشارت العديد من الأوراق البحثية الحديثة إلى أن الرضاعة الطبيعية قد تقلل من انتشار السمنة في وقت لاحق من الحياة.

الإفراط في الأكل

الإفراط في تناول الطعام الطوعي (التناول المتكرر للطاقة التي تتجاوز احتياجات الطاقة اليومية) يمكن أن يزيد وزن الجسم لدى الرجال والنساء ذوي الوزن الطبيعي

تناول الدهون الغذائية

تشير البيانات الوبائية إلى أن اتباع نظام غذائي غني بالدهون يرتبط بالسمنة.

الكربوهيدرات والألياف الغذائية

عندما يتم فحص استهلاك السكر ووزن الجسم ، عادة ما تكون هناك علاقة عكسية.

تواتر الأكل

العلاقة بين تكرار الوجبات وتطور السمنة غير مستقرة.

اضطراب الشراهة عند تناول الطعام

اضطراب الأكل بنهم هو مرض نفسي يتميز بنوبات غير منضبطة من الأكل ، عادة في المساء.

متلازمة الأكل الليلي

متلازمة الأكل الليلي هي استهلاك ما لا يقل عن 25٪ (وعادة أكثر من 50٪) من مدخول الطاقة اليومي بين وجبة المساء وصباح اليوم التالي.

الكالسيوم الغذائي

منذ ما يقرب من 20 عامًا ، ذكر ماكارون أن هناك علاقة سلبية بين مؤشر كتلة الجسم ومقدار الكالسيوم الغذائي

نمط حياة مستقر

يقلل نمط الحياة الذي يتسم بقلة الحركة من إنفاق الطاقة ويعزز زيادة الوزن لدى كل من الحيوانات والبشر.

الإقلاع عن التدخين

زيادة الوزن شائعة جدًا عندما يتوقف الناس عن التدخين ويتم التوسط جزئيًا على الأقل في انسحاب النيكوتين. غالبًا ما تكون زيادة الوزن بمقدار 1-2 كجم في الأسابيع القليلة الأولى.

زيادة الوزن المستحثة بالأدوية

يمكن أن تتسبب العديد من الأدوية في زيادة الوزن ، بما في ذلك مجموعة متنوعة من العوامل والهرمونات ذات التأثير النفساني. درجة زيادة الوزن ليست كافية بشكل عام للتسبب في سمنة حقيقية

نقص هرمون النمو

تنخفض كتلة الجسم النحيل وتزداد كتلة الدهون عند البالغين والأطفال الذين يعانون من نقص في هرمون النمو

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

السمنة ، وخاصة السمنة المركزية ، شائعة في هذه المتلازمة.

قصور الغدة الدرقية

غالبًا ما يكتسب مرضى قصور الغدة الدرقية الوزن بسبب تباطؤ عام في نشاط التمثيل الغذائي. بعض هذه الزيادة دهون. ومع ذلك ، فإن زيادة الوزن عادة ما تكون متواضعة ، والسمنة الملحوظة غير شائعة. يعتبر قصور الغدة الدرقية شائعًا ، خاصة عند النساء الأكبر سنًا.

هل سعى الفرد لفقدان الوزن بمبادرة منه؟

من غير المحتمل أن تنجح جهود إنقاص الوزن إذا شعر المرضى أنهم أُجبروا على العلاج من قبل أفراد الأسرة أو صاحب العمل أو الطبيب. قبل البدء في العلاج ، يجب على ممارسي الرعاية الصحية تحديد ما إذا كان المرضى يدركون الحاجة وفوائد إنقاص الوزن ويريدون إنقاص الوزن

ما الأحداث التي دفعت المريض إلى السعي لإنقاص الوزن الآن؟

ستوفر الإجابات على هذا السؤال معلومات حول دوافع المريض وأهدافه لفقدان الوزن. في معظم الحالات ، كان الأفراد يعانون من السمنة لسنوات عديدة. حدث شيء ما جعلهم يسعون لفقدان الوزن. يختلف الدافع من شخص لآخر.

ما هو مستوى توتر المريض ومزاجه؟

قد لا يكون هناك وقت مثالي لفقدان الوزن ، لكن بعضها أفضل من البعض الآخر. قد لا يتمكن الأفراد الذين يبلغون عن مستويات ضغط أعلى من المعتاد في العمل أو الحياة الأسرية أو المشاكل المالية من التركيز على التحكم في الوزن. في مثل هذه الحالات ، قد يتأخر العلاج حتى زوال الضغوط ، مما يزيد من فرص النجاح. قم بتقييم الحالة المزاجية للمريض بإيجاز لاستبعاد الاكتئاب الشديد أو المضاعفات الأخرى. يمكن متابعة التقارير التي تشير إلى قلة النوم ، أو مزاج منخفض ، أو قلة المتعة في الأنشطة اليومية لتحديد ما إذا كان التدخل ضروريًا: من الأفضل عادة علاج اضطراب المزاج قبل الشروع في إنقاص الوزن. . .

هل يعاني الفرد من اضطراب في الأكل بالإضافة إلى السمنة؟

يعاني ما يقرب من 20٪ إلى 30٪ من الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يسعون إلى إنقاص الوزن من الإفراط في تناول الطعام. يتضمن هذا تناول كمية كبيرة بشكل غير عادي من الطعام وفقدان السيطرة أثناء الإفراط في تناول الطعام. الأشخاص الذين يفرطون في تناول الطعام يشعرون بالضيق بسبب الإفراط في تناول الطعام ، مما يميزهم عن الأشخاص الذين يفيدون بأنهم يستمتعون فقط بتناول الطعام وتناول الكثير من الطعام. ”اسأل المرضى عن الوجبات التي يتناولونها عادةً وأوقات تناولها. الأشخاص الذين يتناولون الطعام بنهم لا يملكون عادة خطة وجبات منتظمة ؛ بدلاً من ذلك ، يتناولون وجبات خفيفة طوال اليوم. . .

هل يفهم الفرد متطلبات العلاج ويعتقد أنه يستطيع الوفاء بها؟

يجب على الممارس والمريض معًا تحديد مسار العلاج وتحديد التغييرات في عادات الأكل والنشاط التي يرغب المريض في القيام بها. من المهم تحديد الأنشطة التي يعتقد المرضى أنها يمكن أن تؤديها بنجاح. يجب أن يشعر المرضى أن لديهم الوقت والرغبة والمهارات اللازمة للالتزام بالبرنامج الذي خططت له معًا. .

ما مقدار الوزن الذي يتوقع المريض أن يخسره؟

ما هي الفوائد الأخرى التي يتوقعها هو أو هي؟ " الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة يريدون أن يخسروا 2 إلى 3 مرات من 8 إلى 15 في المائة التي لوحظت في كثير من الأحيان ويصابون بخيبة أمل عندما لا يفعلون ذلك. يجب على الممارسين مساعدة المرضى على فهم أن فقدان الوزن المتواضع يؤدي في كثير من الأحيان إلى تحسين المضاعفات الصحية للسمنة. يجب بعد ذلك تقييم التقدم من خلال تحقيق هذه الأهداف ، والتي قد تشمل النوم بشكل أفضل ، والحصول على مزيد من الطاقة ، وتقليل الألم ، ومتابعة هوايات جديدة أو إعادة اكتشاف القديم ، خاصة عندما يتباطأ فقدان الوزن ويتوقف في النهاية.

back continue

.