يقدم للمرضى حياة جديدة أقل الوفيات والمراضة أقل تكلفة من بين الخيارات الأخرى. في هذه الصفحات القليلة ، سنستكشف إذا كان هذا الخيار وسنحاول تغطية الأسئلة الشائعة حوله

يُفضل زرع المتبرع الحي على المتبرع المتوفى لأن هذه الكلى تميل إلى أن تكون ذات جودة أفضل من حيث أن أوقات قائمة الانتظار تميل إلى الانخفاض وبقاء الكسب غير المشروع أطول من كلى المتبرع المتوفى.

عمر النصف للكلية المزروعة

الكلى الحية حوالي 12-14 سنة المتبرع المتوفى حوالي 9 سنوات. كلما طال انتظار الأشخاص لعملية الزرع أثناء غسيل الكلى ، كانت نتائجهم غير مواتية بعد الزرع. من الناحية المثالية ، سيتم زرع المرضى قبل الشروع في غسيل الكلى ، ويشار إليه بالزرع الوقائي ، أو في أقرب وقت ممكن بعد بدء غسيل الكلى. يمكن إدراج المرضى في قائمة الزرع عندما يكون معدل ترشيح الكبيبات لديهم أقل من 20 مل / دقيقة / م

تأتي كلية المتبرع المتوفى من شخص اختار أن يكون متبرعًا بالأعضاء وأُعلن عن وفاته. مثل المتبرع الحي ، يجب أن يتم إجراء فحص دم للمتبرع المتوفى لإظهار التوافق مع المتلقي المقترح. معدل البقاء على قيد الحياة لزراعة الكلى للسنة الأولى مع كلية متبرع متوفى هو 85 إلى 90٪. يتراوح متوسط ​​الفترة الزمنية الوظيفية لعملية زرع الكلى من متبرع متوفى ما بين 8 إلى 20 عامًا.

فصيلة دم المريض	فصائل دم المتبرع المتطابقه
A	A and O
B	B and O
AB	A, B, AB and O
O	O

ولوحظ أنجح عملية زرع تعتمد على جنس المتبرع والمتلقي في متبرع ذكر إلى متلقي ذكر ، ثم متبرع ذكر إلى أنثى.

يجب عليك كتابة HLA في المختبر الطبي لك وللمتبرع. أدخل هنا نتائج التقييم الأولي

المريض	Class A	Class B	Class DR
المتبرع
Doner

الجزء الرئيسي من جهاز المناعة هو نظام مستضد كريات الدم البيضاء البشرية (HLA) (معقد التوافق النسيجي الرئيسي [MHC] في البشر) ،
ويتم التحكم فيه بواسطة الجينات الموجودة على الكروموسوم 6. وهو يشفر جزيئات سطح الخلية المتخصصة لتقديم الببتيدات المستضدية إلى الخلية التائية مستقبلات (TCR) على الخلايا التائية.
سيكون المتبرع مع مطابقة HLA المشتركة هو الأفضل. . .

Complement Dependent Lymphocytotoxicity (CDC):

IgG antibodies directed against HLA class I (on both B and T cells) are the most important

PRA stands for Panel Reactive Antibodies. In order to determine whether or not a patient already has any specific HLA antibodies

When PRA positive (there is HLA antibodies), it called the patient is sensitized, and need a procedure called desensitization

sensitization

The definition of sensitization is variable. One definition defines it as moderately sensitized when PRA is >20% and highly sensitized when the PRA >80%. This is however variable between centres.

ليس من السهل أن تصبح حساسًا لمستضدات HLA البشرية. معظم الأشخاص الذين ينتظرون عملية الزرع (حوالي 80٪) غير حساسين. يمكن أن يصبح المرضى حساسين لمستضدات HLA بسبب:

الحمل. حوالي 30-50٪ من النساء اللواتي تعرضن لثلاث مرات حمل أو أكثر سوف يصبن بأجسام مضادة لـ HLA. في بعض النساء يمكن أن تكون الأجسام المضادة موجودة لفترة قصيرة فقط (أسابيع إلى شهور) ، بينما في حالات أخرى قد تستمر لسنوات عديدة.

نقل الدم. حوالي 50 ٪ من المرضى الذين يتلقون عمليات نقل دم متعددة سيطورون أجسامًا مضادة. اليوم ، يتلقى معظم المرضى الذين يحتاجون إلى عمليات نقل الدم الدم المصفى ، مما يقلل من فرص توعية المريض.

الزرع السابق. حوالي 90٪ من المرضى يصابون بأجسام مضادة لـ HLA في غضون أسبوعين من فشل الطعم. ومع ذلك ، بحلول الوقت الذي يتم فيه إعادة تسجيل المريض (سيفقد البعض أجسامهم المضادة. الالتهابات الفيروسية / البكتيرية. هناك بعض التقارير التي تفيد بأن المرضى المصابين بعدوى فيروسية يصابون بأجسام مضادة لـ HLA ، على الرغم من أن هذا نادر نسبيًا.

1. إزالة الأجسام المضادة لـ HLA فصادة البلازما امتصاص إيديس نضوب الخلايا المنتجة للأجسام المضادة الخلايا الساذجة والذاكرة B: ريتوكسيماب (مضاد لـ CD20) خلايا البلازما: بورتيزوميب (مثبط بروتيني) تثبيط الجسم المضاد وتسلسل النظام التكميلي إيفيج مثبطات المتممة Eculizumab (مثبط C5a) مثبط C1 تثبيط السيتوكينات والالتهابات إيفيج Tocilizumab (مانع مستقبلات IL-6) الاختصارات: IdeS ، إنزيم الغلوبولين المناعي G المهين للعقدية المقيحة ؛ IL-6 ، انترلوكين 6 ؛ IVIg ، الجلوبيولين المناعي الوريدي.

يزيل PP جميع بروتينات البلازما بما في ذلك Ig. يشتمل IA على عمود A بروتين المكورات العنقودية المرتبط بالسيفاروز ذو ألفة عالية لربط IgG وتم تطويره لإزالة الأجسام المضادة IgG. تشمل مزايا IA على PP الخصوصية ، وكمية أكبر من إزالة الأجسام المضادة ، والقضاء على الحاجة إلى استبدال كميات كبيرة من البلازما. تؤدي دورة العلاج من 3 إلى 4 ساعات مع IA إلى انخفاض بنسبة 15٪ إلى 20٪ ، وتؤدي ثلاث إلى ست دورات علاجية إلى انخفاض بنسبة 90٪ في مستويات IgG في البلازما. ومع ذلك ، يرتد عيار الأجسام المضادة لـ HLA ويعود إلى مستويات خط الأساس في غضون أسابيع قليلة بعد الانتهاء من PP أو IA. معظم أعمدة IA المصنعة في الولايات المتحدة الأمريكية واليابان غير معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء

1. Rituximab (Anti-CD 20): ادة استخدام خارج التسمية في بروتوكول إزالة التحسس / علاج مقاومة مضادات الميكروبات كجرعة وحيدة تبلغ 375 ملجم / م². لا تحتوي خلايا البلازما والخلايا الموالية لـ B على سطح CD-20 مما يقلل من الفعالية. تستغرق استعادة الخلايا البائية من 6 إلى 12 شهرًا. بورتيزوميب (مثبط بروتيازومال): يستحث موت الخلايا المبرمج لخلايا البلازما. تعطى بجرعة 1.3 مجم / م 2 وتتكرر في الأيام 4 و 8 و 11 عن طريق الوريد خلال 3 إلى 5 ثوانٍ. إيكوليزوماب: إنه جسم مضاد أحادي النسيلة ضد C5. يرتبط ببروتين C5 ذو التقارب العالي ، وبالتالي يمنع انقسامه إلى C5a و C5b ويمنع توليد المركب التكميلي الطرفي C5b-9..